有一種溫暖叫“蘆溪‘醫(yī)’靠”
平均只需0.8秒，就能完成一次醫(yī)保結(jié)算；憑著一個(gè)醫(yī)保碼，掛號、繳費(fèi)就能做到“碼上辦”；在醫(yī)保的“團(tuán)購”優(yōu)勢之下，不少“貴族藥”又開出了“平民價(jià)”……
無論是加快數(shù)智賦能，讓醫(yī)保服務(wù)觸手可及，還是持續(xù)為群眾“看病難、看病貴、買藥難”提供解決方案，蘆溪正用“一攬子政策”和“真金白銀”，托舉著群眾的就醫(yī)底氣，詮釋“中國式現(xiàn)代化，民生為大”的不懈追求。
“去年11月14日在蘆溪縣婦幼保健院生的，總費(fèi)用2421.99元，醫(yī)保報(bào)銷了2284.84元，報(bào)銷比例達(dá)94.3%?，F(xiàn)在的醫(yī)保政策越來越好，生個(gè)孩子自己不需要花什么錢。”市民陳女士笑容滿面，連連稱贊 。
2024年，蘆溪縣堅(jiān)持以人民健康為中心，全力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保主體保障功能，大病保險(xiǎn)補(bǔ)充減負(fù)功能，醫(yī)療救助托底保障功能，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保累計(jì)保障123.63萬人次、27581.3萬元，大病保險(xiǎn)累計(jì)保障2.6萬人次、2367.13萬元，醫(yī)療救助累計(jì)救助8.93萬人次、2158.48萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保累計(jì)保障20.96萬人次、6295.8萬元，醫(yī)療救助“托底”保障功能得到充分發(fā)揮。
深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。2024年，全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)263442人，其中城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為236420人，職工醫(yī)療保險(xiǎn)27022人，總參保率為101.01%。
與此同時(shí)，積極推動基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三道保障線有效銜接，常態(tài)化做好大額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警，持續(xù)助力鄉(xiāng)村振興。全縣“惠萍?！崩塾?jì)參保人數(shù)14882人，脫貧人員累計(jì)住院4427人次，總報(bào)銷金額1938.08萬元，監(jiān)測對象累計(jì)住院519人次，總報(bào)銷金額331.22萬元。
醫(yī)保政策受益面不斷擴(kuò)大，報(bào)銷比例不斷提高，推動了多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，群眾真切享受著醫(yī)保帶來的實(shí)惠和紅利。
筑牢一道幸?！胺雷o(hù)墻”
讓老百姓看病不再難、不再貴，全方位保障群眾身體健康和生命安全，是蘆溪縣深化醫(yī)療保障改革的終極目標(biāo)。
扎實(shí)推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”行動。為解決村民反映常見病藥價(jià)偏高問題，蘆溪縣于2024年5月份，率先開展集采藥品進(jìn)村衛(wèi)生室試點(diǎn)行動?，F(xiàn)已實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)零售藥店、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室全覆蓋，進(jìn)一步減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。
蘆溪縣致力于讓居民就醫(yī)更便捷，新增了14個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)?；鶎臃?wù)示范點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)家門口辦理?？h婦幼保健院“出生一件事”綜合受理窗口已為281個(gè)新生兒辦理參保登記，“資助新生兒參保”政策全年資助1300人。
在醫(yī)保改革方面，DIP支付方式改革順利完成2023年度和2024年1-8月的支付工作，提升了醫(yī)保基金使用效率。職工門診共濟(jì)改革有序推進(jìn)，轄區(qū)內(nèi)眾多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù)，已有22.99萬人次享受待遇，支出1877.18萬元，“醫(yī)、保、患”三方共贏的改革預(yù)期成效不斷顯現(xiàn)。
同時(shí)，加快推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全縣醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)已達(dá)23萬人，激活率超90%，電子憑證結(jié)算率達(dá)69.35%。智慧醫(yī)?！按宕逋ā惫こ探Y(jié)算達(dá)29.55萬人次，異地就醫(yī)直接結(jié)算讓3.03萬人次受益，報(bào)銷金額達(dá)7236萬余元，醫(yī)保經(jīng)辦窗口“視頻辦”為68人次辦理75件醫(yī)保業(yè)務(wù)。
守好一方百姓“救命錢”
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
為確保醫(yī)?；鸬陌踩⒏咝н\(yùn)行，保障廣大參保人員的權(quán)益，蘆溪縣借助數(shù)字信息技術(shù)，成功上線全省首個(gè)縣級智慧醫(yī)保監(jiān)測平臺，將醫(yī)保違規(guī)從事后處罰轉(zhuǎn)化成事前、事中提醒，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管從被動監(jiān)督向主動監(jiān)管轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂玫娜鞒?、全方位監(jiān)控。
與此同時(shí)，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)梳理、調(diào)閱病歷、實(shí)地核查、社會監(jiān)督等方式，完善跨部門聯(lián)合執(zhí)法檢查，大力開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動、群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。今年共舉辦集中宣傳月主題活動3場、政策解讀培訓(xùn)會33場、警示教育會11場，印發(fā)宣傳海報(bào)2300余張、宣傳折頁14000余份，處罰定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26家。
醫(yī)有所保，民有所依。蘆溪用一張張醫(yī)保待遇清單、一筆筆醫(yī)保改革紅利、一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)保便民舉措，交出了一份溫暖人心的民生答卷。
（編輯：李錫念）
來源：蘆溪縣
