萍鄉(xiāng)查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)448家

我市嚴(yán)厲打擊欺詐醫(yī)保騙保工作

      一是覆蓋廣。嚴(yán)格落實(shí)基金監(jiān)管屬地管理責(zé)任，重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，組織開展了覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，1—9月，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1308家次。

      二是查處嚴(yán)。保持對(duì)欺詐騙保行為“零容忍”態(tài)度，綜合運(yùn)用行政處罰、協(xié)議處理、組織處理等手段，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)448家，追回基金558.80萬元，處罰681.10萬元，通報(bào)典型案例6起。

      是智能審。積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)參與基金監(jiān)管，運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度進(jìn)行定期分析，篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)。截至目前，共篩查疑點(diǎn)項(xiàng)目33項(xiàng)，疑點(diǎn)數(shù)據(jù)96367條。

      四是綜合管。建立了由醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健等11部門為成員單位的醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度，并定期召開聯(lián)席會(huì)議協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，實(shí)行一案多處、一案多查。

（市醫(yī)保局）